长短腿评估与训练 I 亮健®康复

发布日期：2025-06-24 17:27    点击次数：108

长短腿一般分为两种情况：结构性长短腿与功能性长短腿。

结构性长短腿是由于遗传、生长发育、伤病等因素等导致的两条腿的绝对长度不一样。一种情况是天生的骨骼长度不一样，还有一种情况是受伤骨折，愈合之后，骨骼的长度不一致。这种长短腿一般只能通过手术或物理垫高等手段弥补。

功能性长短腿是由于下肢关节的异位或是下肢肌肉链的长度不一致而导致的，比如一个足弓高一个足弓低，骶髂关节的旋前和旋后，下肢体侧链的长度不一。由于种种原因，本来长度近似相同的两条腿发生了长短上的差距，但其实本身并不是真的不一样长所以也有人称之为假性长短腿，一般来说，这种长短腿的病因也比较复杂，有骨盆侧偏的原因，也有是膝关节或者踝关节的问题。

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在理学检查上，医生常用尺自一个骨骼定点测量到另一定点以便测出真正的腿长。下图所示：比较两腿的髂前上棘到踝部内踝的距离，即可知道是否为真正的腿长不等。

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真正的腿长不等可能来自如下图，左：小腿长度不等。以及右图大腿骨长度不等

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用X光机或用尺量测，就是在确认患者是否有结构性长短脚（真正的腿长不等）。

功能性长短腿

脊柱影响。

许多人在脊柱生长发育期，不注意坐姿或者是睡姿，出现驼背，由于这种长期的力学不对称，就会发生脊柱侧弯。脊柱一但发生了侧弯，就会出现腰部肌肉对骨盆的强力牵拉，进而出现骨盆偏歪和外观性长短腿的问题。

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2.骨盆影响。

包括骶髂关节错位及骨盆位置改变影响。骨盆双侧力学不对称，使得一边骨盆被牵拉，身体重心就会失去失衡。我们知道，骨盆是靠周围的肌肉附着才得以维持稳定，一旦发生偏歪，双侧的肌肉力量大小就会不一样，进而发生骨盆一高一低，这时候长短脚就出现了。

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骶髂关节影响可进行相应测试，如：

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3.髋部周围肌肉失衡使得股骨颈过度前倾或后倾。由于大腿骨之转子是以135度角度嵌入髋关节而非像一根棍子直直的嵌入关节，因此股骨颈不正常之前倾或后倾将导致骨盆高低，这是日本礒谷疗法的主要理论，其实还是在于肌肉失衡才会导致股骨颈倾斜。下图示意股骨颈之倾斜角度，右方为仪谷疗法长短脚与脊椎侧弯示意图：

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4.不对称足部问题引起的生物力线改变。例如一脚足弓正常，另一脚是扁平足或高弓足，那么地基不正情况下，容易导致长短脚。又比如足的旋前、旋后会导致踝关节的偏向，使腿型出现“X”“O”“K”型，两侧偏向不对称产生长短腿。足部是一个要关心的地方。下图是两脚足弓不平衡的图示（左脚高弓足、右脚扁平足）：

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5.一些神经系统疾病引起，如中风、脑瘫等，对于下肢控制能力的减弱，长期的代偿式走路

长腿侧可能会引起

腰椎前凸

骨盆后旋

抬升髂嵴

膝部屈曲

距下关节旋前

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短腿侧可能会引起

骨盆倾斜

骨盆前旋

腰椎侧凸

膝反张

踝部跖屈

足部旋后

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当然，更多的是长期引起全身姿势的代偿，功能性长短腿的原因比较复杂，需要详细评估，以上仅整理一部分思路，篇幅有限，评估与治疗有待补充。

当然，更多的是长期引起全身姿势的代偿，功能性长短腿的原因比较复杂，需要详细评估，以上仅整理一部分思路，篇幅有限，评估与治疗有待补充。（文章源于网络，仅为交流学习，所有权归原作者，如有侵权请联系作者删除）

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